1. Боротьба з цистами (Цістіцідние засоби). Призначається празиквантел (білтріцід) в дозі 50 мг /кг /сут. протягом 15 днів або албендазол в дозі 15 мг /кг /сут. протягом 8 днів всередину.
2. Кортикостероїди. Лікування, спрямоване на боротьбу з цістовой формоюпаразита, часто викликає запальну реакцію, яка характеризується підвищенням концентрації білка в ЦСЖ і плеоцитозом. Подібні порушення можуть привести до обваження загального стану хворого і загострення симптомів. Прийом специфічних препаратів одночасно з кортикостероїдами знижує ризик ускладнень. Наприклад, при використанні празиквантелу призначається преднізолон в дозі 30-50 мг /сут. протягом 15 днів.
3. Побічні ефекти. Фенітоїн ікарбамазепін знижують рівень празиквантелу в сироватці крові. Якщо одночасно з празиквантелом приймаються зазначені протисудомні засоби, рекомендовано додаткове призначення циметидину в дозі 800 мг 2 рази на добу. Фенітоїн і карбамазепін, стимулюючи систему ферментів цитохромів Р-450 знижують рівень празиквантелу в сироватці. 4. Хірургічне лікування. При внутрижелудочковой локалізації цист потрібне хірургічне лікування. Якщо цисти викликають блокаду лікворних шляхів і призводять догідроцефалії, показано внутрішньошлуночковий шунтування.
Прогноз нейроцистицеркозу. При адекватному лікуванні прогноз у хворих з інтрапаренхімальнимі цистами дуже хороший. Цисти повинні повністю зникнути протягом 3 місяців лікування. Летальний результат набагато частіше спостерігається в групі хворих з підвищеним внутрічерепним тиском, гідроцефалією або при гроздевідном розташуванні цист паразита.
Профілактика нейроцистицеркозу. Інвазія ЦНС личинками стрічкового хробака Taenia Solium відбувається при вживанні в їжу м'яса, що містить яйця паразита. Особи, що працюють з м'ясопродуктами, володіють підвищеним ризиком інфікування і тому повинні перевірятися на наявність внутрішньокишкового форми паразита. Поліпшення санітарних умов в популяції сприяє зниженню частоти випадків зараження цистицеркозом внаслідок забруднення їжі або води.
ВІЛ. СНІД.
Поразка нервової системи відзначається не менш ніж у 50-60% хворих на СНІД в перебіг захворювання і є першою ознакою СНІДу в 5-10% випадків. На момент патоморфологічного дослідження (аутопсії) в 90-100% випадків має місце ураження нервової системи на тому чи іншому рівні. Залучення нервової системи може бути наслідком безпосереднього впливу вірусу імунодефіциту людини (ВІЛ) або опортуністичного захворювання. Розвиток гострого менінгіту, менінгоенцефаліту або поліневриту може вказувати на сероконверсії - поява в сироватці крові хворого специфічних антитіл до ВІЛ, але результати стандартної методики ВІЛ-тестування можуть стати позитивними тільки через 3-6 місяців з моменту появи симптомів. Хворим з переліченими вище синдромами і підозрою на ВІЛ необхідно виконати більш чутливі вірус-або антиген-специфічні тести, а при неможливості - повторити стандартне тестування через 3-6 місяців. При веденні хворих на СНІД, які звернулися з неврологічними скаргами, лікар повинен знати ознаки опортуністичної інфекції, щоб вміти відрізнити їх від безпосереднього ураження нервової системи вірусом імунодефіциту.
Більшість опортуністичних ускладнень спостерігаються на стадії вираженого імунодефіциту - при числі лімфоцитів в крові 200/мм3 і менше.
Неврологічні ознаки опортуністичної інфекції у хворих на СНІД нерідко протікають підгостро і їх клінічна картина часто не є класичною, тобто типовою для даного виду патології.
З наявних нейровізуалізаційних методів обстеження методом вибору є магнітно-резонансна томографія (МРТ). На жаль, більшість патологічних змін на МРТ неспецифічні.
Приблизно в У3 випадків відзначається конкурентну ураження нервової системи декількома збудниками. Лікар повинен бути дуже пильний і при будь-яких гострих або атипових зміни в стані хворого, непередбаченої реакції на лікування або відсутності результату від терапії провести повторне ретельне обстеження.
Опортуністичний процес може мати швидко прогресуючий перебіг і зміни даних нейровізуалізаційні, лабораторного та клінічного обстеження можуть відбуватися в дуже короткі терміни.
Для діагностики опортуністичних інфекцій потрібне проведення широкого спектру досліджень, у тому числі часто - біопсії патологічних вогнищ у мозку. Тому доцільно розширення показань до біопсії мозку при СНІДі. З кожним роком зростає число пропонованих методів лікування хворих на СНІД. Національний інститут здоров'я США фінансує відділення клінічних випробувань при СНІДі (ACTU) через відділ СНІДу Національного інституту алергії та інфекційних хвороб. Тому всім хворим з неврологічними ускладненнями, для яких немає зареєстрованих способів лікування, доцільно звернення у вищевказані відділення (ACTU) для участі в клінічних випробуваннях нових препаратів. Класифікація неврологічних ускладнень СНІДу наведена в таблиці.