Пучкова головний біль (ПГБ, claster headache, мігренозна невралгія, гістаміну цефалгия) характеризується атаками важкої односторонньої головного болю з епіцентром в орбіті, в оці, надорбітальной або ви-соковито-орбітальної області. Напади пучкової головного болю тривають від 15 хв до кількох годин і повторюються в кластерний період кілька разів на добу. Характерно, що напади групуються в серії протягом тижнів або місяців і змінюються періодом ремісії, триваючим місяці або далі роки.
Напади пучкової головного болю поєднуються з одним або декількома з наступних симптомів: гіперемія кон'юнктиви, сльозотеча, закладеність носа, виділення слизу, а також набряклість вік, лоба, міоз, птоз. Головний біль одностороння (майже завжди одна і та ж сторона), виключної інтенсивності, характеризується хворими як пекуча, ріжуча, розпирала, пульсуючий. Під час нападу хворі не шукають заспокоєння, а, навпаки, збуджені, стогнуть, метушаться, не знаходячи собі місця, іноді виникають розлади свідомості.
На відміну від мігрені, пучкової головним болем страждають частіше чоловіки. Серії нападів частішають в першу половину ночі, нерідко виникають у певні години ночі (будільніковая головний біль), що відрізняє ПГБ від мігрені, при якій часто сон купірує напад. Провокуючими факторами можуть бути алкоголь, нітрогліцерин, гістамін, тривалий сон. Захворювання починається у віці 20-40 років. Відзначено деякі фізичні і психологічні особливості хворих, а саме: атлетична статура, працьовитість, наполегливість, цілеспрямованість.
Алгический напад при пучковій головного болю розглядається як наслідок регіонарного парезу симпатичної іннервації, що веде до розширення судин каротидного басейну. Це пояснює як головний біль, так і вегетативні порушення - набряк повік, гіперемію кон'юнктиви, закладеність носа, синдром Горнера (звуження очної щілини, міоз, западіння очного яблука) - на боці болю.
Виділяється також різновид пучкової головного болю - Хронічна пароксизмальна гемікранія, При якій больові атаки коротше (5-20 хв), а частота більше - до 30 протягом доби; частіше страждають жінки.