Всі артерії і нерви сідничної області виходять з порожнини таза через велике седалищное отвір, через над-і подгрушевидная отвори (див. рис. 4.11 4.12).

З надгрушевідного отвори (Між нижнім краєм середньої сідничного м'яза і верхнім краєм грушоподібної) виходить верхній сідничні судинно-нервовий пучок.

Верхня сіднична артерія, a. glutea superior, Відходить від заднього стовбура внутрішньої клубової артерії в порожнині малого таза. Після виходу з надгрушевідного отвори вона кровоснабжают грушовидну м'яз, велику, середню і малу сідничні м'язи. Однойменні вени, утворюючи сплетіння, прикривають верхню сідничний артерію, а верхній сідничного нерва, п. gluteus superior, розташовується донизу і назовні по відношенню до судин і іннервує перераховані вище м'язи.

Через подгрушевидная отвір (Між нижнім краєм грушоподібної м'язи і верхньої близнецовой м'язом) в под'ягодічних простір виходять сідничний нерв, нижній сідничні та статевої судинно-нервові пучки.

Найбільш латерально в цьому отворі розташовується n. ischiadicus, Найбільший нерв людського тіла. Сідничний нерв найпомітніший, тому його можна розглядати як внутрішній орієнтир для пошуку подгрушевидная отвори і інших судинно-нервових пучків. Медіально від сідничного нерва йдуть задній шкірний нерв стегна, п. cutaneus femoris posterior, і артерія, що супроводжує сідничний нерв, a. comitans n. ischiadici, що відходить від нижньої сідничної артерії.

Далі сідничний нерв спрямовується донизу, при цьому спереду від нього зверху вниз розташовуються верхня близнецовая м'яз, сухожилля внутрішньої запирательной, нижня близнецовая м'яз і квадратна м'яз стегна. Ззаду від нерва лежить велика сідничний м'яз. Вийшовши з-під нижнього краю великого сідничного м'яза, сідничний нерв розташовується поверхнево і прикритий тільки широкою фасцією.

Тут, в точці перетину сідничної складки і контуру нижнього краю т. gluteus maximus, можна виконати провідникову анестезію сідничного нерва. Для знаходження точки введення голки можна скористатися і проекцією нерва на шкіру, представленої вище.

Нижня сіднична артерія, a. glutea inferior, Тонше верхньої сідничної артерії в 2-3 рази. Артерія оточена однойменними венами і гілками нижнього сідничного нерва, п. gluteus inferior. В подгрушевидная отворі цей пучок лежить досередини від сідничного нерва і заднього шкірного нерва стегна. Після виходу з подгрушевидная отвори артерія і нерв розпадаються на гілки, які проникають в товщу великого сідничного м'яза і в грушовидну м'яз, де нижня і верхня сідничні артерії анастомозируют.

Статевий судинно-нервовий пучок

Статевий судинно-нервовий пучок (A. et v. Pudendae internae і n. Pudendus) розташовується в подгрушевидная отворі найбільш медіально. Після виходу з подгрушевидная отвори статевої судинно-нервовий пучок лягає на крижово-остистих зв'язку, lig. sacrospinal, і ость сідничної кістки, що утворюють верхній край малого сідничного отвору (див. рис. 4.11). Потім пучок проходить через мале седалищное отвір під крижово-бу-гірську зв'язку, lig. sacrotuberale, на внутрішню поверхню сідничного бугра. Останній входить до складу латеральної стінки сіднично-анальної ямки і покритий внутрішньої запирательной м'язом і її фасцією. Розщеплення цієї фасції утворює так званий канал Олькока[Alcock], В якому і проходить статевої судинно-нервовий пучок. N. pudendus в ньому розташовується донизу і медіально від судин.