Медичні статті » Топографічна анатомія » Топографія судинно-нервових утворень передній ліктьовий області. Топографія глибоких (подфасціальних) утворень передній ліктьовий області


A. brachialis з супроводжуючими венами розташовується у внутрішнього краю сухожилля двоголового м'яза в розщепленні медіальної перегородки на m. brachialis, a n. medianus лежить на 05-10 см медіальніше (рис. 3.20).

Під aponeurosis m. bicipitis brachii на 1-2 см нижче лінії, що з'єднує над виростків плечової кістки, плечова артерія ділиться на a. radialis і a. ulnaris. A radialis, Перетинаючи сухожилля двоголового м'яза плеча спереду, направляється латерально в щілину між m. pronator teres і m. brachioradialis. A ulnaris йде під m. pronator teres, а потім розташовується між поверхневим і глибоким сгибателями пальців.

N. medianus спочатку на невеликій протягом прилягає до ліктьової артерії, а потім переходить на передпліччі, проходячи між двома головками m. pronator teres.

В межах ліктьової ямки від променевої артерії відходить поворотна променева артерія, a. recurrens radialis, а від ліктьової артерії - загальна межкостная артерія, a. interossea communis, а потім поворотна ліктьова артерія, a. recurrens ulnaris. Остання ділиться на дві гілки: передню і задню; r. anterior в щілини між медіальної і середньої групами м'язів анастомозирует з a. collateralis ulnaris inferior, а r. posterior в задній медіальної ліктьовий борозні - з a. collateralis ulnaris superior. Зворотні і колатеральних артерії, Анас-томозіруя між собою, утворюють в передній і задній ліктьових областях артеріальні мережі, rete articulare cubiti, що забезпечують кровопостачання ліктьового суглоба. Ці ж анастомози є колатеральних шляхами кровопостачання кінцівки при різних рівнях ушкодження та перев'язки плечової артерії.

Рис. 3.20. Топографія подфасціальних утворень передній ліктьовий області. 1 - m. biceps brachii; 2 - n. ulnans et a. collateralis ulnaris superior; 3 - n. medianus, 4 - a. brachialis; 5 - m. brachialis; 6 - nodus cubi-talis (глибокий); 7 - aponeurosis m. bicipitis brachii; 8 - m. pronator teres; 9 - a. ulnaris; 10 - a radians; 11 - n. radialis (ramus super-ficialis et ramus profundus); 12 - сполучна гілка v. mediana cubiti з глибокими венами.

A. interossea communis на кордоні з передньою областю передпліччя ділиться на передню і задню міжкісткові артерії.

У місця біфуркації a. brachialis знаходяться nodi lymphoidei cubitales, що приймають глибокі лімфатичні судини дистального відділу кінцівки.

N. cutaneus antebrachii lateralis виходить з щілини між m. biceps brachii і m. brachialis у латерального краю кінцевого відділу двоголового м'яза і незабаром прободает власну фасцію, виходячи в підшкірну жирову клітковину, де розташовується поруч з v. cephalica.

N. radialis і a. collateralis radialis в розщепленні латеральної міжм'язової перегородки у верхній половині області лежать глибоко між m. brachioradialis і т. brachialis, а на рівні латерального надвиростка безпосередньо на капсулі суглоба. Тут променевої нерв ділиться на дві гілки: поверхневу і глибоку. R. superficialis n. radialis продовжує хід нерва і переходить в міжм'язової щілину, утворену m. brachioradialis і т. pronator teres. R. profundus n. radialis направляється латерально і йде в canalis supinatorius між поверхневою і глибокою частинами m. supinator, огинаючи разом з м'язом шийку променевої кістки. З каналу глибока гілка виходить між м'язами задньої області передпліччя, які іннервує.

При переломах шийки променевої кістки може постраждати і глибока гілка променевого нерва. При цьому випадає функція м'язів-розгиначів, але зберігається шкірна чутливість в зонах, іннервіруемих поверхневої гілкою. Більш проксимальному пошкодження променевого нерва - до місця розподілу на гілки - веде як до паралічу м'язів, так і до випадання шкірної чутливості.



...


2 (0,13743)