Медичні статті » Мікробіологія » Ускладнення епідемічного паротиту. Діагностика епідемічного паротиту


Серозний менінгіт - Найбільш часто діагностується ускладнення у дітей. Найчастіше менінгіт розвивається через 4-10 днів від початку хвороби, рідше - одночасно з ураженням слинних залоз Менінгіт супроводжується гострим повторним підвищеннямтемператури тіла до 39 ° С і вище, головним болем, блювотою, іншими ознаками менінгеального синдрому (ригідністю потиличних м'язів, симптомами Керніга, Брудзинського). Зміни цереброспинальной рідини відповідають серозному менінгіту з повільною нормалізацією показників (15-2 міс). У частини хворих виникають ознаки менінгоенцефаліту: порушення свідомості, млявість, сонливість, парези лицьового нерва, пірамідні знаки, геміпарези та ін Перебіг паротитної менінгоенцефаліту зазвичай доброякісний.

Ураження підшлункової залози. Панкреатити при епідемічному паротиті зустрічаються частіше, ніж діагностуються. Зазвичай клінічні прояви панкреатиту відзначаються на 4-7-й день хвороби і супроводжуються болями у верхній половині живота і мезогастріі. На тлі високої лихоманки, переймоподібних, що оперізують болів у животі виникають нудота, повторна блювота, діарея При пальпації виявляються напруга м'язів живота, симптоми подразнення очеревини. Гострі панкреатити з маніфестних проявами при епідемічному паротиті зустрічаються рідко.

Орхіт і епідидиміт найбільш часто виникають у підлітків і дорослих. Орхіт спостерігається, як правило, через 5-8 днів від початку захворювання і супроводжується новим підйомом температури тіла, появою сильних болів в області мошонки і яєчка, іноді з іррадіацією в нижні відділи живота. При сечовипусканні болі посилюються, вони заважають хворому пересуватися. Розміри яєчка збільшуються в 2-4 рази, воно стає щільним і різко болючим при пальпації. Мошонка розтягується, набрякає, шкіра червоніє. Найчастіше орхіти бувають односторонніми, але можливе ураження обох яєчок. Збільшення яєчка зберігається 5-8 днів, потім його розміри поступово зменшуються.
Оофорит - Запалення яєчників зустрічається рідко, зазвичай у дівчаток підліткового віку. Він супроводжується болями внизу живота, ознаками аднекситу.

До рідкісних ускладнень епідемічного паротиту відносяться міокардити, артрити, мастити, тиреоїдити, бартолінітів, гломерулонефрити. В результаті приєднання вторинної інфекції можуть виникати такі ускладнення, як пневмонії, стоматити, отити та ін

Прогноз при неускладнених формах сприятливий. Після перенесених ускладнених форм епідемічного паротиту можливі важкі залишкові явища - глухота, цукровий діабет, безплідність.
Важливе значення в розпізнаванні інфекції має епідеміологічний анамнез - вказівка на контакт з хворим в рамках інкубаційного періоду.

У типових випадках за наявності односторонньої або двосторонньої припухлості привушних слинних залоз діагностика проста.
Дані лабораторних досліджень неспецифічні. Зазвичай в гемограмі виявляють лейкопенію з відносним лімфоцитозом. У більшості хворих в крові та сечі підвищений рівень амілази. При наявності менінгіту у хворих на епідемічний паротит в цереброспінальній рідині виявляють ознаки серозного запалення - збільшення вмісту білка і лімфоцитарний плеоцитоз.

Найбільш інформативним методом верифікації діагнозу служить виділення Mumps virus з крові, змивів з глотки, секрету привушної залози, цереброспинальной рідини. Однак у зв'язку зі складністю культивування збудника цей метод не має широкого застосування.

Серологічна діагностика заснована на дослідженні парних сироваток крові (в перші дні хвороби і через 2-3 тижні). Діагноз підтверджує збільшення титрів антитіл в РСК або РГГА в 4 і більше разів.

При ураженні привушних слинних залоз епідемічний паротит диференціюють з гнійними паротиту, слюннокаменной хворобою, пухлинами, туберкульозом, гострим запаленням скронево-щелепного суглоба.
Серозні менінгіти при епідемічному паротиті необхідно диференціювати з менінгітами іншої етіології (ентеровірусна, туберкульозними).

Паротитної орхіт диференціюють з туберкульозним, гонококової, бруцеллезним, травматичним ураженням яєчок.
Гострий панкреатит доводиться диференціювати з гострими хірургічними захворюваннями черевної порожнини.



...


1 (0,00085)