Медичні статті » Мікробіологія » Урогенітальний хламідіоз. Клініка і діагностика урогенітального хламідіозу


Урогенітальний хламідіоз - Гостра, персистентная або хронічна антропонозная інфекція, що передається статевим шляхом і характеризується ураженням нижніх відділів сечовивідних шляхів та статевої системи.

В останні роки урогенітальний хламідіоз посів перше місце серед венеричних інфекцій, захворюваність їм у 5 і більше разів перевищує захворюваність гонореєю. У США реєструється близько 3 млн нових випадків урогенітального хламідіозу в рік, в Росії, за екстрапольовані даними, більше 1 млн випадків захворювань. Через відсутність обов'язкової реєстрації захворюваність урогенітальний хламідіоз в країнах Азії, Африки, Латинської Америки, в країнах субтропічного поясу оцінити не представляється можливим. Ця інфекція, на думку експертів ВООЗ, становить серйозну проблему міжнародної охорони здоров'я.

Збудник - Представник виду С. trachomatis, первинно адаптований до епітелію слизових оболонок сечостатевих шляхів (на відміну від представників виду С. trachomatis, адаптованих до оболонок ока і викликають Офтальмохламідіоз - трахому і так званий доброякісний кератокон'юнктивіт з включеннями). Обидва підвиди близькі за біологічними властивостями.

Урогенітальний хламідіоз - Строгий антропоноз. Резервуаром інфекції вважають жіночі статеві органи (екологічна ніша С. trachomatis). Джерело інфекції - інфікована людина з різними формами захворювання, від маніфестних до безсимптомних.

Ведучий механізм передачі збудника контактний із статевим шляхом зараження. Відомі випадки захворювання, що виникають при орогенитальном і аногенітальний передачі збудника. Деякі автори вважають, що хламідії, що мешкають у сечостатевих органах, потрапляючи на слизові оболонки очей, можуть викликати екстрагенітальні інфекції-доброякісний кератокон'юнктивіт з включеннями, в неендеміческіх районах-навіть трахому. Актуальний вертикальний шлях поширення інфекції з антенатальному і частіше інтранатального інфікування плода, що тягне за собою важкі наслідки аж до загибелі плоду і мертвонародження (в 55% випадків).

За існуючими оцінками, Хламідіями інфіковано 6-9% чоловіків і 12-15% (можливо, більше) жінок репродуктивного віку. Під час вагітності 70% інфікованих жінок заражають плід і новонародженого, що підтримує високий рівень циркуляції збудника в людської популяції.
Сприйнятливість до інфекції загальна і висока. Імунітет ненаголошений і нетривалий.

Захворювання у дорослих і новонароджених може протікати маніфестной і (частіше) субклинически з високою епідеміологічної небезпекою хворих при тому й іншому варіанті. З хламідіями асоційоване 60-70% цервіцитів, часті уретрити (і у чоловіків, і у жінок), можливі ендометрити, сальпінгіти, пельвіоперітоніта, перигепатити, у пацієнтів з фенотипом HLA-B27 описані так звані хламідійні урогенним артрити (уретро-окулосіновіальний синдром Reiter). До 70% випадків оклюзії маткових труб і трубного безпліддя пов'язують з хламідійною інфекцією.

Клінічно встановити діагноз вкрай важко, завжди потрібно верифікація діагнозу - виділення хламідії шляхом вирощування в культурі клітин, иявленіе антигенів збудника за допомогою моноклональних антитіл. Використовують ДНК-діагностику. Серологічну діагностику проводять за допомогою реакції мікроіммунофлюоресценціі (діагностичний титр - більше 1:64).
Прогноз. Сприятливий; для внутрішньоутробно інфікованого плода та новонародженого - серйозний.

Лікування. Призначають тетрациклін і фторхінолони всіх поколінь (препарати протипоказані під час вагітності), еритроміцин в загальнотерапевтичних разових і добових дозах протягом 14-21 дня. Використовують (після оцінки гемо-і імунограми) імуномодулюючі засоби. Хворих новонароджених лікують еритроміцином парентерально в дозі 50 мг /кг на добу протягом 2-3 тижнів і засобами патогенетичної терапії в повному обсязі.
Профілактика включає в себе всі заходи, що попереджають статеву передачу збудника. Специфічна профілактика не розроблена.



...


1 (0,00082)