Головна » Швидка допомога, реанімація » Ведення пацієнтів з синдромом Гієна-Барре. Тактика при синдромі Гієна-Барре


Підтвердіть діагноз дослідженням ЦСЖ. Для СГБ характерно:
• нормальне початковий тиск;
• підвищена кількість білка (> 055 г /л через один тиждень захворювання);
• нормальний цитоз або невеликий лімфоцитарний плейоцітоз (зазвичай < 20 лимфоцитов/мм3; количество клеток более 50 является нехарактерным для СГБ, необходимо исключить другие заболевания).

При сумнівному діагнозі Необхідне проведення електрофізіологічних тестів. Вони можуть бути нормальними протягом першого тижня захворювання. Обговоріть ситуацію з невропатологом.

Вимірюйте Життєву ємність. (через кожні 4:00) до тих пір, поки слабкість не перестане наростати. Не слід застосовувати з метою оцінки дихальної недостатності пульсоксиметрії.

Якщо пацієнт не може ходити або стан не поліпшується, обговоріть з невропатологом застосування:
• високих доз імуноглобуліну внутрішньовенно (04 г /кг маси тіла щоденно протягом 5 днів); або
• плазмообмена. Симптоматичне лікування включає:
• Постільний режим.
• Фізіотерапію для профілактики контрактур.
• ШВЛ при дихальної недостатності.

• Годування через назогастральний зонд (або парентеральне харчування) при ураженні нижніх пар черепно-мозкових нервів, що відповідають за ковтання.
• Якщо пацієнт не може ходити - гепарин по 5000 ОД підшкірно кожні 12 ч.
• При міалгії і артралгії - аспірин або парацетамол і /або трициклічні антидепресанти.
• Проносні засоби для профілактики запору.
• Обмеження споживання рідини при гіпонатріємії (внаслідок неадекватної секреції антидіуретичного гормону).

Дихальна недостатність :
• Пацієнти, у яких ЖЕЛ падає < 80 % от должной, должны быть переведены в отделение интенсивной терапии, где при необходимости можно быстро выполнить интубацию трахеи.
• Вимірюйте ЖЕЛ кожні 4:00. Загальноприйнято, що ШВЛ необхідна при зниженні життєвої ємності < 25—30 % от должной.

Порушення ритму серця :
• Минущі аритмії (суправентрикулярна тахікардія або брадикардія) без гемодинамічних порушень не потребують лікування.
• Може спостерігатися виражена тривала брадикардія, для її корекції необхідне проведення тимчасової ЕКС.

Коливання артеріального тиску :
• При вираженій артеріальній гіпертензії (діастолічес-кое АТ> 120 мм рт. ст.) слід використовувати внутрішньовенну інфузію лабеталолу.
• При артеріальній гіпотензії почніть внутрішньовенне введення рідини під контролем ЦВТ. Якщо АТ залишається низьким - призначте внутрішньовенну інфузію допаміну або но-радреналина.



...


1 (0,00108)