Медичні статті » Токсикологія » Симптоми ураження іпритом. Особливості іпрітних поразок


Іприт володіє вираженим місцевим і резорбтивного властивістю. Для нього характерні такі особливості:
• відсутність дратівної дії в момент контакту;
• звикання до його запаху, коли людина перестає відчувати запах гірчиці(Часнику) через кілька хвилин;
• наявність прихованого періоду;
• запально-некротичні процеси в тканинах, в які іприт проникає;
• повільний плин процесів відновлення і часто приєднуються вторинні інфекції;
• підвищена чутливість до повторних впливів іприту.

При попаданні на шкіру крапельно-рідкого іприту він швидко розчиняється в ліпідної мастилі шкіри. Якщо дегазації нездійснена протягом 5 хв, то іприт проникає в глибокі шари епідермісу, накопичуючись переважно в сальних залозах і волосяних фолікулах шкіри. На ділянках з тоншою і ніжною шкірою і великою кількістю сальних і потових залоз (шкіра шиї, грудей, пахвових западин і ін) ураження більш виражені. Доза 005 мг/см2 при дії протягом 5 хв викликає еритему, доза 01-025 мг/см2 при цих же умовах - утворення пухирів.

Прихований період - 2-6 ч. Потім з'являються ознаки ураження шкіри (почервоніння, свербіж, набряк). Спочатку виникають дрібні бульбашки, наповнені прозорою рідиною. Збільшуючись в обсязі, бульбашки зливаються утворюючи більші. Максимальний розвиток бульбашок - в кінці 1-2-х діб (в залежності від дози іприту). Потім оболонка бульбашок проривається і виникають виразки, які часто інфікуються і повільно гояться (тижні, місяці). На місці виразок, як правило, утворюються рубці, які в області суглобів можутьобмежувати рухливість і порушувати їх функцію.

Пари іприту при токсичних дозах 01-03 мг-хв /л викликають еритему; 02-10 мг-хв /л - міхури і 075-15 мл * хв /л - серйозні ураження шкіри з утворенням множинних пухирів. Симптоми ураження розвиваються, як правило, через кілька годин. Спочатку виникають почервоніння з наступною пігментацією, що нагадує сонячний загар; потім - бульбашки, на місці яких через 2-3сут утворюються виразки. При дії парів і аерозолів іприту можливі ураження на великій площі, що зазвичай супроводжується вираженим резорбтивного дією.

Очі найбільш чутливі до дії іприту. Токсичні дози іприту, рівні 007 мг-хв /л, викликають ураження очей легкого ступеня (кон'юнктивіти); 01 мг-хв /л - ураження очей з порушенням зору і 02 мг-хв /л - серйозні порушення зору з втратою працездатності[10, 12]. Симптоми ураження розвиваються через 1-2 ч. Спочатку виникає неприємне відчуття наявності стороннього предмета в очах ("відчуття попадання в очі піску"), потім сльозотеча, світлобоязнь, почервоніння і набряк повік, які зазвичай склеєні рясними гнійними виділеннями. Як правило, зір погіршується. При ураженнях середнього та тяжкого ступеня має місце запалення рогівки (кератит) з можливим больовим ефектом і подальшим помутнінням і навіть некрозом рогівки. У важких випадках може бути запалення всього очного яблука. Найвищого розвитку процес досягає на 2-5-у добу. Одужання затягується на тижні і місяці.

При інгаляції парів і аерозолів іприту зазвичай відчувається характерний часниковий запах (або запах гірчиці) при концентрації 00015 мг /л, проте сприйняття запаху швидко притупляється. Це характерна особливість дії іприту: поступово людина перестає відчувати запах парів іприту, а при концентрації близько 1-Ю-3 мг /л, які на 2 порядки нижче Сmах, виникають серйозні поразки. Симптоми ураження, як правило, спостерігається через 2-6 ч. З'являються почуття "саднения" в носоглотці, кашель і нежить. Кашель посилюється. Голос робиться хриплим, а іноді зовсім пропадає - розвивається афонія через ураження голосових зв'язок. Порушення голосу може зберігатися тривалий час (іноді роки).

При впливі більш високих концентрацій іприту уражаються більш глибокі відділи органів дихання. При кашлі виділяється рясна гнійна мокрота. Температура підвищується до 38 ° С і вище. Розвивається задишка. Найчастіше смертельні наслідки бувають на 2-4-й і 7-9-й день після поразки. При сприятливому перебігу хвороби одужання починається через 2-3 тижнів. Найбільш часті ускладнення - бронхіти (хронічні), бронхоектатична хвороба, пневмосклероз, які важко піддаються лікуванню.

До органів травлення іприт потрапляє з зараженою водою і їжею. Прихований період - 1-3 год залежно від дози. Потім з'являються болі в надчеревній ділянці, нудота, блювання, пронос (часто з кров'ю). У важких випадках можливе прорив стінок шлунка і кишечника з подальшим розвитком перитоніту.

Як правило, при ураженні іпритом має місце резорбтивна дія Зміни з боку ЦНС проявляються в загальній млявості, пригнічення і сонливості. Відзначають зниження кров'яного тиску і порушення серцевої діяльності, обміну речовин (зниження маси тіла - кахексія). Змінюється склад крові: у перші дні відзначається лейкоцитоз, в наступні - лейкопенія (лейкоцитів до 2-3 тис. в 1 мм3).

У 1943 р. в італійському порту Барі стався вибух американського корабля "Джон Харвей", на борту якого були хімічні снаряди з іпритом. Моряки були змушені рятуватися уплав у воді, зараженої іпритом. У багатьох поряд з ураженням шкірних покривів було сильно виражено резорбтивна дія іприту. Врятовані моряки загинули в перші три доби при явищах важкої загальної депресії і гострої гіпотонії, по типу шокового стану. Другий пік смертності спостерігали на 8-9-й день, коли у уражених розвивалася сильна лейкопенія. Це була основна причина загибелі - "вторинні" інфекції і лейкопенія. Як правило, практично всі ветерани першої світової війни, уражені іпритом, загинули в наступні десятиліття з діагнозами "хронічні бронхопневмонії", "пневмосклероз" і "пухлини легенів". При ураженні Іпритом найбільш частими віддаленими наслідками є зниження або втрата маси тіла, рубці на шкірі, які можуть обмежувати функції кінцівок, пневмосклероз, бронхоектатична хвороба, лейкопенія, зниження імунітету, підвищена чутливість до простудних і інфекційних захворювань, онкологічні захворювання.



...


2 (0,47089)