Медичні статті » Токсикологія » Укуси змій. Отруєння при укусі зміями. Отрути змій


Отрути змій, Що потрапляють при укусі в організм людини, поділяються на дві групи: нейротоксичні (кобра, сімейство аспідів) і впливають на систему згортання (гадюка, гюрза, щитомордник).


Поразки нейротоксическими отрутами.

На місці укусу відзначається біль, відчуття оніміння і парестезії, швидко поширюються на всю уражену кінцівку, потім розвивається запаморочення, артеріальна гіпотензія, відчуття оніміння в області обличчя, язика, порушення мови та ковтання (особливо рідини), нестійка хода, неможливість стояти і ходити. Дихання спочатку частішає, потім частота дихання прогресивно знижується (параліч дихальної мускулатури і пригнічення активності дихального центру). На ЕКГ реєструються екстрасистолія, атріовентрикулярна блокада різного ступеня, інверсія зубця Т (прояв кардіотоксичного ефекту).
Попадання отрути в кровоносну судину може привести до летального результату протягом 10-20 хвилин після укусу.
При внутрикожном укусі виражена інтоксикація розвивається через 1-4 години і триває 24-36 годин.
Поразка отрутами, що впливають на систему згортання крові.

Відразу після укусу збудження у хворих змінюється різкою слабкістю, блідістю шкірних покривів, запамороченням, тахікардією, артеріальною гіпотензією.
У місці укусу виявляються дві глибокі колоті ранки. У перші хвилини локально розвивається гіперемія, потім набряклість і петехіальні геморагії. При легкій формі отруєння общетоксические явища виражені слабо, переважають місцева набряково-геморагічна реакція.

Поступово укушені кінцівку стає все більш і більш набряклою, шкіра починає блищати, набуває багряно-синюшного кольору, покрита петехіями і плямистими синцями з утворенням пухирів з серозно-геморагічним вмістом, а в місці укусу утворюються некротичні виразки. В ураженій кінцівці виникають лімфангіт і флеботромбоз, збільшуються регіонарні лімфатичні вузли. М'які тканини в області укусу піддаються масивного геморагічного просякання (об'єм крові іноді досягає 2-3 літрів). Порушення системи згортання крові проявляється крововиливами в серозні оболонки, носовими, шлунково-кишковими кровотечами, розвитком глибокої гіпокоагуляції.
Стан хворого значно погіршується, розвивається клінічна картина важкого шоку, що супроводжується синдромом ДВЗ і вираженої постгеморагічної анемією.
Максимальну клінічну вираженість інтоксикація досягає через 8-24 години після укусу, і триває вона 48-72 години.


Інтенсивна терапія укусів змій.

У першу чергу потерпілому необхідно забезпечити спокій і іммобілізацію ураженої кінцівки (накладення лонгет або фіксує пов'язки). Слід уникати русі ураженої кінцівкою, так як в цьому випадку посилення лимфотока сприяє прискоренню надходження отрути в загальну циркуляцію. Протипоказано припікання місця укусу, обколювання будь-якими препаратами, нанесення розрізів. Недоцільним є і накладення джгута вище місця укусу, оскільки ця маніпуляція призводить до посилення деструктивних і геморагічних порушень, а також істотно збільшує ризик "турнікетного" шоку.
Специфічним методом терапії укусів змій є використання сьюороток типу "анти-гюрза" і "анти-гадюка".
Сироватку вводять підшкірно (По Безрідко): спочатку 01 мл, при відсутності реакції через 10-15 хвилин - 025 мл, потім все дозу. При інтоксикації легкого ступеня вводять 1-2 дози, при важкій -4-5 доз, при вкрай важкого ступеня інтоксикації сироватка вводиться внутрішньовенно, розведеною на ізотонічному розчині хлориду натрію.
Щоб уникнути алергічних реакцій попередньо необхідно призначення 60-90 мг преднізолону.



...


1 (0,0008)