В системі кровообігу серце і велике коло кровообігу функціонують спільно. Це означає, що: (1) венозний повернення крові з великого кола кровообігу до серця завжди дорівнює серцевому викиду, (2) тиск у правому передсерді є загальним показником для внутрішньосерцевої та системної гемодинаміки.
Отже, для визначення величини серцевого викиду і тиску в правому передсерді потрібно виконати наступні дії: (1) оцінити насосну функцію серця в даний момент і відобразити її у вигляді кривої серцевого викиду, (2) оцінити потік крові з великого кола кровообігу до серця в даний момент і відобразити його у вигляді кривої венозного повернення, (3) зіставити ці дві криві відносно один одного в загальній системі координат.
На малюнку представлені дві криві - Нормальна крива серцевого викиду (червона лінія) і нормальна крива венозного повернення (синя лінія). Існує тільки одна точка (А), в якій венозний повернення дорівнює серцевому викиду. Цією точці відповідає нормальний рівень тиску в правому передсерді. Отже, в нормі всі показники (передсердно тиск, серцевий викид і венозний повернення) відповідають точці А, яку називають рівноважною крапкою.
У цій точці серцевий викид дорівнює 5 л /хв, а передсердно тиск - 0 мм рт. ст.
Залежність серцевого викиду від загального обсягу крові.
Раптове збільшення об'єму крові в організмі на 20% призводить до збільшення серцевого викиду приблизно в 25-3 рази в порівнянні з нормою. Відразу після вливання додаткового об'єму крові і наповнення судинної системи ССДН збільшується до 16 мм рт. ст. Це призводить до зрушення кривої венозного повернення вправо. У той же час великий об'єм крові розтягує кровоносні судини, що зменшує судинний опір, у тому числі і опір венозному поверненню.
Це призводить до зміщення кривої вгору. В результаті цих двох ефектів вся крива венозного повернення зсувається далеко вправо. Нова крива венозного повернення перетинає криву серцевого викиду в точці Б. Це означає, що і венозний повернення, і серцевий викид збільшуються в 25-3 рази, а тиск у правому передсерді зростає до +8 мм рт. ст.
Компенсаторні механізми, що розвиваються у відповідь на збільшення венозного об'єму. Збільшення серцевого викиду за рахунок додаткового об'єму крові триває недовго - протягом декількох хвилин. Відразу ж розвиваються кілька компенсаторних процесів: (1) збільшення серцевого викиду призводить до збільшення капілярного тиску. Завдяки цьому посилюється фільтрація рідини через стінку капілярів в інтерстиціальний простір, і об'єм крові зменшується, (2) збільшення тиску в венах призводить до подальшого поступового їх розтягування за механізмом релаксації напруги.
Це сприяє накопиченню крові в венозних депо, таких як печінка і селезінка. В результаті середня системний тиск знижується, (3) збільшення кровотоку в периферичних тканинах викликає збільшення периферичного опору за рахунок миогенной ауторегуляции. Це призводить до збільшення опору венозному поверненню. Всі перераховані фактори сприяють поверненню середнього системного тиску наповнення до нормального рівня і викликають звуження судин опору великого кола кровообігу. Таким чином, протягом 10-40 хв серцевий викид стає нормальним.